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Cigna被指控使用算法不当拒绝数千项患者索赔

一项联邦诉讼指控,健康保险巨头CIGNA使用了一个计算机算法,自动拒绝了数十万份病人索赔,而不是按照加利福尼亚法律要求逐个检查。¶来源:Matt Rourke/AP

一项联邦集体诉讼指控健康保险公司Cigna使用计算机算法自动拒绝了数十万份病人索赔,而不按照加利福尼亚法律要求进行逐个审计。

原告声称,Cigna使用其”程序诊断(PXDX)”算法来确定索赔的合法性,每次审查平均花费1.2秒,作为一项”非法计划的一部分,系统地、错误地和自动地”拒绝索赔,以避免支付医疗必要的程序费用。

诉讼声称,PXDX允许Cigna的医生”在没有查看病人档案的情况下,立即基于医学原因拒绝索赔,使数千名病人实际上失去保险,并面临意外的医疗费用。”

Cigna反驳称,该技术通过根据”我们公开的保险政策”对这些常见、相对廉价的程序进行行业标准的审核,加快了对医生的报销。来自美联社的全文

摘要版权所有 © 2023 SmithBucklin,华盛顿特区,美国 Cigna被指控使用算法不当拒绝数千项患者索赔 四海 第2张

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